武汉大学 | 彭志勇团队首次揭示在武汉的新型冠状病毒感染患者的临床特征

  • 日期:04-02
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2019年12月,新型冠状病毒(2019-nCoV)在中国武汉感染肺炎(NCIP)。不久,这种疾病从武汉迅速传播到其他地区。

截至2020年2月9日,中国已确认共有nCoV肺炎感染新型冠状病毒(2019-nCoV)]。截至1月31日,国际上已有24个国家和5个大洲报告了病例。病例数量迅速增加,但受影响患者的临床特征信息有限。

疫情爆发后,武汉大学中南医院中南医院重症监护室主任彭智勇和他的团队一直奋战在抗击疫情的第一线。这是他17年来第三次冲进防疫和治疗的“热线”。

2020年2月7日,武汉大学中南医院彭智勇团队在国际顶级医学期刊上发表了题为《武汉市138例2019年新型冠状病毒感染肺炎住院患者的临床特征》的在线出版物。《中国》研究论文,统计了138例新皇冠肺炎住院患者的流行病学特征、临床特征及治疗情况,希望能为后续研究提供相关临床依据。这是一个回顾性单中心案例研究。纳入的所有患者均在1月1日至1月28日期间确诊。最终的随访日期是2月3日。

2020年1月3日,2019年在武汉市一名患者的支气管肺泡灌洗液样本中发现新型冠状病毒(2019-nCoV),并被确认为该疾病的病因。NCIP基因组测序和系统发育分析表明,2019-nCoV与与严重急性呼吸综合征和中东呼吸综合征相关的β冠状病毒完全不同。

2019-nCoV具有以下特征:冠状病毒家族并被分类为β冠状病毒2b谱系。2019年的今天,nCoV与蝙蝠冠状病毒非常相似,蝙蝠被认为是主要来源。尽管2019-nCoV的来源仍在调查中,但目前的证据表明,它是由在华南海产品批发市场非法销售的野生动物的传播造成的。

黄等人首先报道了41例病例,其中大部分有暴露于华南海产品批发市场的历史。患者的临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难、肌痛、疲劳、白细胞计数正常或下降以及肺炎的影像学证据。器官功能障碍可能发生在严重病例中(例如,休克、急性呼吸窘迫综合征([呼吸窘迫综合征))、急性心脏损伤和急性肾损伤)。后来,陈等人在同一家医院发现了99例病例。结果显示,2019年-非传染性肝炎病毒感染集中在密切接触群体,这更有可能影响老年男性并发症,并可能导致急性呼吸窘迫综合征。目前,对于由新型冠状病毒感染引起的肺炎还没有有效的治疗方法或疫苗。本病例系列的目的是描述138例因新型冠状病毒感染而住院的肺炎患者的临床特征,并将接受重症监护病房(ICU)护理的重症病例与未接受ICU护理的非重症病例进行比较。

主要研究结论如下:

138名确诊患者的中位年龄为56岁,其中54.3%为男性。

医院中人与人之间的传染率约为41%,其中40人是医院工作人员(29%),17人是住院病人(12.3%)。

常见症状:发热(136,98.6%)、疲劳(96,69.6%)、干咳(82,59.4%)。

实验室检查:淋巴细胞减少(中位数0.8× 10 9/L,97,70.3%),凝血酶原时间延长(中位数13.0秒,80,58%),乳酸脱氢酶增加(中位数261U/L,55,39.9%)。

辅助检查:胸部CT显示所有患者肺部均有双侧斑片状阴影或磨砂玻璃样阴影。

治疗方案:抗病毒治疗(奥司他韦,124,89.9%),抗菌治疗(莫西沙星,89,64.4%);头孢曲松,34.24%;阿奇霉素,25,18.1%),糖皮质激素治疗(62,44.9%)

重症患者:共有36名患者(26.1%)被转移到重症监护病房(ICU)。转移原因包括急性呼吸窘迫综合征(22,61.1%)、心律失常(16,44.4%)、休克(11,30.6%)。

从第一个症状到呼吸困难的中间时间间隔为5.0天,从第一个症状到入院的中间时间间隔为7.0天,从第一个症状到急性呼吸窘迫综合征的中间时间间隔为8.0天。

与非重症患者(n=102)相比,重症患者(n=36)平均年龄较大(中位年龄66岁vs51岁),更有可能出现潜在并发症(26,72.2% vs 38,37.3%),更有可能出现呼吸困难(23,63.9% vs 20,19.6%)和厌食症(24,66.7% vs 31,30.4%)。

在36例重症患者中,4例(11.1%)接受高流量氧疗,15例(41.7%)接受无创通气,17例(47.2%)接受有创通气(4例转换为ECMO)。

截至2月3日,已有47名患者(34.1%)出院,出院患者的平均住院时间为10天。6名患者死亡(总死亡率为4.3%),其余仍在住院治疗。

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